Shared oocyte donation: ideas and expectations in a bioethical context based on a qualitative survey of brazilian women / Doação compartilhada de oócitos: ideias e expectativas em um contexto bioético com base em um levantamento qualitativo de mulheres brasileiras

Abstract Objective Assisted reproduction combines innovative technologies and new forms of procreation through gamete donation; however, it also leads to moral and ethical issues and to the wide application of referential bioethics. The objective of the present study was to understand the bioethical context of shared oocyte donation. Methods The present qualitative study used the Collective Subject Discourse methodology to interview donors and recipients in Brazil. Results Donors suffer from infertility, and in vitro fertilization opens the possibility of having a child; however, the cost is high, and helping the recipient is more important than the financial cost. The recipients regret delaying motherhood; adopting a child is their last option, and they desire to feel the physical stages of pregnancy. The recipients find the rules unfair regarding the lack of an oocyte bank and the fact that the treatment must be performed in shared cycles; however, oocyte donation makes it possible to realize the common dream of motherhood. Conclusion The obtained data showed that the patients are suffering and frustrated due to infertility, and they realize that in vitro fertilization may be the treatment they need. These women believe that children are essential in the constitution of the family, and scientific advances bring about innovative technologies and new forms of family constitution, with repercussions in the social, economic, political, and family contexts that lead to bioethical questions in Postmodernity.

Resumo Objetivo A reprodução assistida agrega tecnologias inovadoras e novas formas de procriação pormeio da doação de gametas; no entanto, também leva a questões éticas e morais e à ampla aplicação da bioética referencial. O objetivo deste estudo foi compreender o contexto bioético da doação compartilhada de oócitos. Métodos Este estudo qualitativo utilizou a metodologia do Discurso do Sujeito Coletivo para entrevistar doadoras e receptoras no Brasil. Resultados As doadoras sofrem de infertilidade, e a fertilização in vitro abre a possibilidade de ter um filho; no entanto, o custo é alto, e ajudar a receptora é mais importante do que o custo financeiro. As receptoras se arrependem de retardar a maternidade; adotar uma criança é sua última opção, e elas desejam sentir os estágios físicos da gravidez. As receptoras consideramas regras injustas emrelação à falta de um banco de oócitos e ao fato de que o tratamento deve ocorrer emciclos compartilhados; no entanto, a doação de oócitos possibilita a realização do sonho comum da maternidade. Conclusão Os dados obtidosmostraram que as pacientes estão sofrendo e frustradas devido à infertilidade, e percebem que a fertilização in vitro pode ser o tratamento de que necessitam. Essas mulheres acreditam que as crianças são essenciais na constituição da família, e os avanços científicos agregam tecnologias inovadoras e novas formas de constituição familiar com repercussões nos contextos sociais, econômicos, políticos e familiares que levam a questões bioéticas na Pós-modernidade.

Programa de doaçäo de oócitos na Unidade de Reproduçäo Humana do Hospital Mater DEI: Fertimater / Oocyte donation program at the Hospital Mater Dei Human Reproduction Unit: Fertimater

O programa de doaçäo de oócitos do Fertimater foi implantado em 1994 com a finalidade de beneficiar casais inférteis com fator feminino. As pacientes com funçäo ovariana insuficiente, anormalidades genéticas e insucessos repetidos de FIV clássica constituem as principais indicaçöes para a doaçäo de oócitos. As pacientes doadoras foram submetidas a um protocolo de FIV, incluindo rastreamento para doenças infecciosas. As receptoras foram submetidas a um protocolo especial que consistia no preenchimento de consentimento informada, de uma avaliaçäo psicológica especializada, anamnese, exame físico e exames complementares (incluido HIV, HbsAg, VDRL e Machado-Guerreiro). Os ciclos menstruais das doadoras e receptoras foram sincronizados de acordo com a necessidade através de análogo de GnRH (acetado de Goserelina). Os oócitos foram obtidos a partir de pacientes que se submeteram a fertilizaçäo in-vitro e doaram seus óvulos excedentes ou entäo, através de doaçäo cruzada, sempre mantendo o caráter näo comercial e anônimo. Os óvulos foram inseminados com os gametas do parceiro da receptora e transferidos após 48 horas, no estágio de duas a quatro células. Um número máximo de quatro embriöes foram transferidos para o útero das receptoras e uma dosagem de ß-HCG sérico foi realizada após 12 dias para o diagnóstico de gravidez

Doaçäo cruzada de oócitos: relato de caso / Oocyte crossing donation: case report

Os autores relatam um caso de doaçäo de oócitos, programa implantado no Fertimater - Unidade de Reproduçäo Humana do Hospital Mater Dei - como alternativa para obtençäo de oócitos mantendo o caratér näo comercial e anônimo do ato. Dois casais inférteis, na mesma situaçäo clínica, trazem cada um uma doadora sendo os oócitos cruzados posteriormente. O casal A traz uma doadora de parentesco de primeiro grau cujos oócitos obtidos seräo usados no casal B, que por sua vez também traz uma doadora sendo seus oócitos utilizados pelo casal A

Propofol anesthesia for transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval.

The purposes of this study were to determine the efficacy of propofol anesthesia for oocyte retrieval and its effect on IVF outcomes. The anesthetic records of 339 oocyte retrieval cycles were analysed. The mean of total amount of propofol, duration of anesthesia and oocyte pick up were 197.7 +/- 84.2 mg, 25.2 +/- 8.5 and 19.5 +/- 7.4 minutes, respectively. In all cases propofol induced anesthesia within seconds. Mean recovery time was 32.2 +/- 5.4 minutes. Significant nausea and vomiting occurred in one patient. Mild hypotension was observed in 55 out of 339 cycles (16.2%) which did not correlate to the amount and duration of propofol used. A total of 3,417 oocytes were obtained. Fertilization occurred in 2,431 oocytes (71.1%). Mean cleavage rate was 84.5 per cent of fertilized eggs. Mean number of transferred embryo was 4.4 +/- 2.0. Embryos were transferred in 321 cycles, resulted in 73 pregnancies (21.5% per oocyte pick up and 22.7% per transfer). Neither the dose of propofol or the duration of anesthesia has significant effect on pregnancy rate. Propofol anesthesia was found to be efficacious for oocyte retrieval with a rapid induction and recovery, and minimal side effects. The fertilization and pregnancy rates are comparable to other reports using different anesthetic or analgesic agents. However, to reliably determine if propofol affects the IVF outcome a prospective and randomized trial should be performed.

Embarazo obtenido con ovodonación y fertilización in vitro en pacientes de 50 años de edad / Pregnancy obtained with embryon donation and in vitro fertilization in 50 years old women

Se presenta un caso exitoso de ovodonación para conseguir un embarazo en una paciente de 50 años. Las indicaciones y técnicas se describen y los aspectos éticos

La donación de ovocitos como terapia en infertilidad / Oocyte donation as infertility therapy

La donación de ovocitos se practica en forma creciente desde 1983. Se indica en mujeres con falla o mala respuesta ovárica, en pacientes con anormalidades genéticas y en postmenopáusicas. Las donantes deben ser menores de 35 años, no ser portadoras de enfermedades de transmisión sexual ni de anormalías genéticas. En las receptoras mayores de 50 años existen limitaciones médica y sociales que se deben considerar